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코 질환 클리닉

축농증(부비동염)이란?

부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간으로 부비동의 입구가 막혀 환기 및 배설이 정상적으로 되지 않아 발생한 염증

코 막힘, 지속적인 누런 콧물, 얼굴 통증, 코 뒤로 넘어가는 콧물 등의 증상이 나타나고 더 진행되면 후각감퇴, 두통, 집중력 감소를 호소하며 중이염 및 기관지염을 유발하기도 합니다. 3주 이상 지속되는 만성 기침 역시 부비동염이 원인일수 있습니다.

수면다원검사 대상

검사 시 주의사항

- 수면무호흡이 의심될 경우

- 충분한 수면 후에도 반복적인 졸음, 피로가 느껴질 경우

- 수면 중 움직임이 많은 경우

- 불면증이 있는 경우

- 수면 중 이상행동을 보이는 경우

- 코골이가 심한 경우

- 검사 전날 평소 잠자는 시간에 주무시고, 낮잠을 피해주세요.

- 검사 전날 수면제 같은 수면 관련한 약을 복용하지 말아주세요.

- 검사 당일 과격한 운동, 술, 커피, 담배 등을 자제해주세요.

- 검사 당일 머리를 감고 왁스나 헤어스프레이 등을 사용하지 말아주세요.

- 검사 당일 저녁 식사를 하고 예약 시간에 맞춰 방문해주세요.

기도 확장 수술 치료 과정

기도 확장 수술의 분류

- 수면다원검사 및 3D-CT 촬영
- 의사의 검사 결과 진단 및 상담
- 치료방법 선택
- 수술 날짜 예약 후 수술
- 수술 후 3~6개월 뒤 치료 경과 확인

설근성형술 : 혀의 뒷 부분을 성형시켜 직접 기도를 확장하는 수술법

경구개전진인두성형술 : 상악의 뒤쪽을 부분적으로 전방으로 이동시키는 수술법

설골고정술 : 혀가 붙어 있는 하악을 부분적으로 이동시켜 혀의 탄력을 강화시키는 수술법

점만하설근절제술 : 혀의 가운데 볼륨을 축소하여 공기의 흐름을 개선하는 수술법 두리이비인후과 향남점

양압기의 치료대상	양압기 치료의 장점
- 중증 이상의 수면 무호흡증인 경우 - 경증 수면무호흡증 환자 중 심혈관계 합병증 위험인자인 경우 - 심한 코골이와 수면 무호흡증, 고도비만을 동반하는 경우	- 통증이 없고 특별한 부작용이 없습니다. - 비수술적인 대표 치료법입니다. - 중도 중단 시 손상이 없는 안전한 치료입니다. - 심혈관질환, 뇌졸증(중풍)을 예방해줍니다. - 수명연장에 필요한 치료입니다.

기간	환자 주의사항	병원방문	행동사항
1~3일	1~2일 출혈이 있으니 수술부위를 심장보다 높게함		· 구강호흡 · 격한 야외활동 자제
	1~3일 간혹 두통을 느낌 (시간 지나면 사라짐)	2~3일 거즈제거
1주		경과 확인차 내원 (환자 상황에 따라 일정 조절 가능) · 보통 첫 주는 2~3일 간격으로 2-3회 내원 · 이후 1주일 간격으로 3-4회 추가 내원	· 격한 야외활동 자제 · 식염수로 코 세척
3주	완전히 회복되는 시기
4주			· 식염수로 코 세척
6주		1~3일 간혹 두통을 느낌 (시간 지나면 사라짐)

코 수술 후 1~2일은 콧구멍 안에 패킹을 삽입해 놓습니다. 비강내 패킹을 제거 후 약 1~2주 동안 코를 푸는 행위, 고개를 아래로 숙이는 동작, 과격한 운동, 사우나, 음주/흡연은 반드시 삼가야 합니다. 이 기간 동안 생리식염수를 이용한 코세척을 꾸준히 실시하여 비강내 부종 및 수술 후 발생하는 딱지를 제거해주는 것이 빠른 회복에 도움이 됩니다.

기간	환자 주의사항	병원방문	행동사항
1~3일	1~2일 출혈이 있으니 수술부위를 심장보다 높게함		· 구강호흡 · 격한 야외활동 자제
	1~3일 간혹 두통을 느낌 (시간 지나면 사라짐)	2~3일 거즈제거
1주		경과 확인차 내원 (환자 상황에 따라 일정 조절 가능) · 보통 첫 주는 2~3일 간격으로 2-3회 내원 · 이후 1주일 간격으로 3-4회 추가 내원	· 격한 야외활동 자제 · 식염수로 코 세척
3주	완전히 회복되는 시기
4주			· 식염수로 코 세척
6주		1~3일 간혹 두통을 느낌 (시간 지나면 사라짐)

1. 임플란트 부작용

이유 모를 코막힘과 코에서 고름이 나오기 시작해 내원한 환자분입니다.

처음에는 코감기가 온 줄 알았는데, 콧물이 아닌 고름이 나오셨고 두통도 있으셨습니다.

CT 촬영 결과 임플란트가 코 쪽으로 파고들어서 염증이 생기고 코로 고름이 나오며 두통까지 유발한 것이었습니다.

임플란트의 부작용 중 하나가 염증반응인데, 이러한 경우는 매우 드물게 임플란트 이탈과 염증반응이 병행해서 발생합니다.

이탈한 임플란트가 코 안쪽으로 깊숙하게 파고들어서, 수술을 바로 진행 해야 할 상황이었습니다.

하지만 환자분이 전신 마취에 부담감을 느끼고 계시고 수술 경력이 많으신 원장님들의 협진 결과,

다행히 시술로도 가능한 상황이어서 국소마취로 간단하게 제거를 진행하기로 했습니다.

사진을 보시면 2cm가량의 임플란트가 코 안쪽에 박혀있었습니다.

환자분께서는 몇 주간 통증으로 고생하긴 했지만, 두통과 고름은 다행히 사라지셨습니다.

2. 비중격교정술, 비갑개축소술

환자분은 50대 중후반으로

2022년 11월

V/S BP-P-R-T = 108/73mmHg-108회/분-20회/분-36.5℃ 이었고, 치매약을 복용중인 환자로써 전신을 효율적으로 움직이지 못하고 힘들어 하는 모습을 보였습니다.

안구통증, headache, snoring 그리고 입 벌리며 주무신지 굉장히 오래되셨으며 본원에서 시행한 내시경, AR 검사에서 rhinorrhea nasal obstruction으로

본원 CT, X-ray 진행했으며 CT, X-ray 소견에서 비후성 비갑개, 비중격 만곡증, 양쪽 축농증 확인되어 OP 위해 adm 진행하였습니다.

Lt sinus 내 가득 찬 곰팡이균과 비중격만곡, 모든 비갑개가 비대해 있어 상기도에 감염을 엄청나게 초래될 것으로 판단되어, Septoturbinoplasty, Lt ESS, U시행했으며 수술 후 CT상 ESS를 통해 Lt sinus 내 곰팡이균이 완벽히 제거 됬고 비중격교정술, 비갑개축소슬로 상기도 감염에 대해 안전하게 보호를 받을 수 있었습니다.

* 3개 이상 해당하면 전문의 검진 권고

TV 소리를 너무 크게 해서 주위 사람들이 불평한 적이 있다

전화통화 하는데 어려움이 있다

소음이 있는 곳에서 소리를 듣는 것이 힘들다

두 명 이상과 대화를 하는데 어려움이 있다

상대방 대화를 이해 못하거나 엉뚱한 반응을 한 적이 있다

상대방에게 대화 내용을 다시 말해 달라고 부탁한다

상대방이 중얼거리거나 정확하게 말하지 않는 것처럼 보인 적이 있다

특정 소리가 너무 크게 느껴진 적이 있다

어린이‧여성의 말을 이해하는데 어려움이 있다

(자료 출처 : 미국국립보건원)